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头痛不一定非吃止痛药

 日期:2005-4-30     来源:   编辑: 

    俗话说:“头痛医头,脚痛医脚”;这是一般性的对症治疗方法,可以获得一定效果,但很难取得最佳疗效。

    在引起头痛的诸多病因中,属于功能性头痛的莫过于偏头痛和紧张性头痛。它们不代表有器质性改变,而是与颅内血管调节紊乱有直接关系。而血管调节紊乱又与情绪好坏密切相关。如偏头痛患者常有内心冲突,易在情绪不佳或低落时反复发作。又如紧张性头痛常与身心疲劳、失眠、人际关系紧张及某些情感变化密切相关。并且在病程中,由于头痛反复发作,患者心理负担加重,情绪更难保持稳定,产生更严重的焦虑。这样焦虑与头痛不断相互影响,使病情和症状进一步复杂化。此时,如果只是一味地给予止痛、药而忽视心理状态的调整和治疗,自然无法取得良好疗效。
 
    应当看到随着社会的发展,生活节奏的加快,功能性头痛的患病率在人群中呈增长趋势。对属于典型身心疾病的功能性头痛,其治疗应止痛和心理调节并重,同时给予抗焦虑药。

    能够止头痛的药物品种不少,如阿司匹林、索米痛等一般性的止痛剂;西比林、麦角胺、尼莫地平、舒马曲坦等颅脑血管调节剂,对缓解偏头痛和紧张性头痛也有不错的效果。

    心理调节重在情绪上的自我调整。首要的一条就是要热爱生活。尽管病痛多磨,但它只是美好生活中的小插曲,绝不是主旋律,要充满信心克服它、战胜它,消灭它。第二是正确看待头痛。如果经医生确诊为功能性头痛,就应放下包袱,积极疏导因头痛发作而产生的焦虑、恐惧等、力求使自己保持开朗豁达的心胸,避免因情绪不良引起心理障碍,形成恶性循环,进而加重或诱发头痛。
 
    在以上治疗的基础上,对伴有明显焦虑,表现紧张、烦躁、不安、睡眠障碍,且自我调节效果差的患者。可短时间(一个月内)给予抗焦虑药物治疗。传统的抗焦虑药以安定为代表,对焦虑治疗有效,但用药时间较长后可产生依赖性或成瘾性。近年主张对功能性头痛伴焦虑情绪给予黛力新,其具有调节血管状态和调整情绪的双重作用,对头痛伴焦虑者效果优于安定,可作为抗焦虑药物,每日晨、午各服1粒,4周为一疗程。
 
    总之,功能性头痛的治疗不能仅靠止痛药,还要重视心理治疗,积极改善焦虑状态。只有这样,才能获得最佳疗效。

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