关键词：高血压防治　血压测量　首诊病人

　　1　理由

　　1.1　由于高血压早期可无症状，有很多病人不知道自己的血压水平，因此早期检出高血压并及时给患者治疗和健康指导，对高血压的预防与控制，降低心脑血管病发病率和死亡率具有重要意义。

　　1.2　我院作为卫Ⅶ项目示范医院，要大力开展健康促进和高血压防治综干预活动，把早期检出高血压患者，开展对35岁以上首诊病人测量血压，作为提高全人群“人人知血压、人人测血压、人人预防高血压”知识知哓率的重要措施。

　　2　目标

　　2.1　年度目标　①将社区35岁以上人群血压测量率由67%提高到80%以上；②将社区人群对高血压危害知识的知晓率由70%提高到85%以上；③将高血压患者对高血压危险因素知识知晓率由76%提高到90%以上；④高血压病人管理率达80%以上；⑤高血压病人控制率达40%以上。

　　2.2　目标人群　35岁以上内科、外科、中医科、妇科门诊的首诊病人和社区全人群。

　　3　实施策略与干预活动

　　3.1　开展健康教育　以医院为健康教育阵地，利用门诊大厅和楼道内的板报、宣传橱窗、展牌等定期出版和刊登有关宣传内容，播放录相资料。院内设导诊咨询台，采用向患者发放宣传材料、免费测量血压、称体重等多种形式，向社区人群宣传高血压的防治知识。

　　3.2　在院内建立门诊35岁以上病人首诊测量血压制度　①为院内各科35岁以上首诊病人提供测量血压机会，提高高血压检出率。 ②全院内科、外科、中医科、妇科等门诊科室，把35岁以上病人首诊测量血压做为常规检查内容，并在门诊日志和病历中记录血压值。③发现高血压病人，由值班大夫填写高血压报病卡，并向患者进行面对面的健康指导，发放健康教育处方，指导正规治疗，宣传高血压防治知识。④门诊部设兼职大夫，每日负责登记35岁以上测血压人数、高血压检出人数，上报给预防科内勤。将高血压病纳入系统管理。⑤院卫Ⅶ项目质控小组，定期抽查各科执行情况并与科室效益工资挂钩。⑥年底医院对各科门诊35岁以上病人首诊测量血压的落实情况，进行总结评价，对工作好的科室和个人给予表扬和奖励。

　　3.3　把高血压防治和提高早期检出率与社区卫生服务相结合　1998年为社区居民建立家庭健康档案9602户，为60岁以上老年人 查体并建立个人健康档案4 007份，为检出的1485例高血压病人建立了个人卡片并 纳入计划管理。

　　3.4　制定示范居民区高血压检出和病人管理办法　①在示范居民区内建立社区卫生服务站，集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导为一体，免费为35岁以上居民测量血压。②为社区卫生服务站配备血压表、听诊器、体重计、电视机、录放机、手提式B超机、心电图机和理疗等基本设备。③社区卫生服务站，设35岁以上居民测量血压登记册，发现高血压病人为其建立个人健康档案，进行系统管理。④对示范区内的高血压病人由社区卫生服务站大夫负责计划管理，定期随访。随访内容包括：测量血压、指导正规治疗，发放健康教育材料和健康处方，进行行为干预。⑤加强示范居民区健康教育工作，每季度组织一次高血压防治、控制吸烟、控制食盐摄入量、推广合理膳食为重点的宣传咨询活动。以展牌、板报、放录相、发放宣传材料、免费测量血压、称体重、义诊等多种形式宣传慢性病防治知识，促使居民改变不良的生活习惯。

　　4　效果评价

　　4.1　门诊35岁以上首诊病人测量血压1998年12月份整群抽样分析　12月份门诊量5711人，35岁以上测血压人数1 235人 ，占门诊人数的21.6%，共检出高血压211人，检出率17%，其中确诊高血压90人，检出率7.3%，临界高血压121人，检出率9.8%。

　　4.2　1998年我院通过建立门诊35岁以上首诊病人测量血压制度及建立居民家庭健康档案工作，在二号桥街14个居委会中共检出高血压病人1669人。

　　5　讨论

　　5.1　以上数据说明，医院和社区卫生服务站实行门诊35岁以上首诊病人测量血压是发现新发高血压病人、提高检出率的有效途径和措施。

　　5.2　通过对35岁以上病人测量血压，医务人员可对病人进行面对面健康教育，指导正规治疗，讲清高血压的危害和危险因素，病人容易接受，效果好。

　　5.2　医院开展35岁以上首诊病人测量血压比大面积进行普查节省人力、物力和经费，是高血压病早发现、早诊断、早治疗的有效措施之一。

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