中风康复手册-基础篇_西藏医药传播网

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中风康复手册-基础篇

日期：2005-2-3 11:27:47 来源:放心医苑编辑：

    健康是人类共同的期盼，人类永恒执着地追求健康，这几乎与人类社会的文明史一样漫长悠远。

    中风病是危害广大中老年朋友的常见病、多发病，其发病突然、表现复杂、致残率高，给无数的患者和家庭带来了巨大的痛苦和沉重的负担，由此也引发了无数医学家的不断探索，引起了患者和家属对其发病机制的深切关注。

    认识疾病才能战胜疾病，拥有健康才能享受生活，这里，我们所要向您揭示的正是其中的奥秘。

    1、人脑是由哪几部分组成的

    中风病属脑部顽症，现代医学认为为脑血管意外所致，本病的发生及临床表现与人脑的解剖结构密切相关。因此，认识中风病需要从了解人脑开始。

    人脑由大脑、小脑、间脑和脑干等部分组成。各部分间存在着解剖及神经上的联系，并相互连接构成了脑内的侧脑室、第三脑室和第四脑室。脑室内充满了脑脊液。

    人脑各部分在颅腔之内，它与颅骨之间有三层隔膜：紧贴脑组织的膜是软脑膜，再一层是蛛网膜，紧贴颅骨的是硬脑膜。软脑膜与蛛网膜之间的腔隙，称为蛛网膜下腔，其间充满了脑脊液。硬脑膜与蛛网膜之间的腔隙，称硬膜下间隙，硬膜下血肿就发生在这里。当血管破裂时，流出的血液可进入蛛网膜下腔，称为蛛网膜下腔出血。

    2、人脑的血液由哪些血管供应

    人脑的功能复杂，代谢极其旺盛。其能源主要来自血液供应的氧和葡萄糖。由于脑组织内几乎没有能源储备，所以脑的正常活动离不开充分的血液供应，而充分的血液供应要有大量通畅的血管作保证。

    在颈部，向脑部供应血液的动脉共有两对四支。一对是颈总动脉，左右各一，比较粗大，在喉结两侧我们用手就可以摸到它的搏动。它在颈部向上行进一段距离后，分成颈内动脉和颈外动脉两支。颈内动脉入颅，给脑部供血。另一对是椎动脉，也是左右一，在颈椎横管内穿行进入颅内。

    脑部的血液供应就像河水一样川流不息，脑细胞利用血液带来的氧、葡萄糖进行代谢，并将代谢产物排回血流中，经静脉系统回到心脏。血液周而复始，循环不断，从而维持了脑的正常功能。这就像城市中的给排水系统一样，必须畅通无阻，才能为居民生活的安宁有序提供保障。如果管道不畅，就引起供水不足；如果管道破裂，就导致溢水泛滥。这两种情况，各相当于缺血性中风与出血性中风，后果严重。当然血不同于水，血中还有多种有形物质。

    3、为什么人脑需要更多的血液和能量供应

    组织器官的生理活动需要一定的物质基础，即氧、葡萄糖、维生素等各种必需的营养。而这些物质是依靠不停流动的血液运输转送的。脑是人体最重要的组织器官，工作量最大，所以需要的血液也就最多。

    人脑的重量一般为1.3～1.5公斤，仅占体重的2%～  3%，但需要的血量却占全身血量的20%左右，即800～1000毫升；脑组织本身基本没有能源贮备，所以葡萄糖的消耗量也很大，约占人体葡萄糖总消耗量的17%；脑组织的耗氧量也占全身总耗氧量的2O%～3O%。

    4、人体是怎样自动调节脑部的血液供应的

    人生活在复杂多变的环境中。复杂的环境因素会导致心血管功能和血液成分的改变，而心血管功能与血液成分的改变又会影响正常的脑血供。但是，人脑并不是单纯被动改变的。当脑血流量有所改变的时候，它会自动调节、应变，使脑的血液供给保持在相对稳定的状态下。

    那么，影响脑血流量的主要因素究竟有哪些？人体又是怎样进行调节的呢？

    影响脑血流量的因素包括动脉压、静脉压与血流阻力。在通常情况下，静脉压的因素很小。因此，影响脑血流量的主要因素是动脉压与血流阻力。

    (l)动脉压方面：在一定范围内，动脉压上升时，脑小动脉收缩，脑血流量就不会随动脉压的升高而明显增加；当动脉压下降时，脑小动脉扩张，脑血流量就不会随动脉压的降低而明显减少。所以，当人体血压变化的时候，脑的供血量仍能保持相对的稳定。

    (2)血流阻力方面：与两个主要因素有关，即血液的粘稠度(即血粘度)和脑小血管管径。血粘度高时，血液流速缓慢，易于形成血栓，血流量也就减少。发生这种情况时，脑自行调节的作用就不大了，必须要有人工干预予以纠正，否则就为缺血性中风奠定了基础。在脑小血管管径方面，主要涉及脑部小动脉的收缩与扩张。它受自主神经系统及动脉血中氧分压和二氧化碳分压等因素的调节。诸多调控方式指向一个目的，就是使脑血供尽可能保持在正常范围内。当然，这种调控是有一定限度的，超越范围就为中风创造了条件。所以，人们不能过多地依赖自我调控，而应当对那些有可能影响脑血流量的不利因素进行相应的积极治疗。

    5、为什么血管的病变最易损害脑部

    主要有两方面原因。一是脑部的血液供应最丰富，即供血的血管数量最多；二是脑细胞对血液供应的依赖性最强，一刻也不能缺血。

    我们知道，人脑是身体的司令部。人脑的重量虽然只有全身重量的2%左右，但脑部的血液供应却占全身供血量的2O%。供应如此大量的血液必须有丰富的血管。而血管越多，发生血管病变的机会就越多。大量的血管网中只要有一根血管堵塞或破裂，就会马上表现出脑损害的症状。

    成人的脑细胞每分钟要消耗大量的氧和葡萄糖才能维持正常的机能活动，因其没有能量贮备，所以对血液供应的依赖性特别强。另一方面，脑组织对缺血缺氧的耐受性又相对较低。一般来讲，血流停止10秒钟，脑细胞就可能受到损伤；血流完全停止5分钟，脑细胞恢复的机会就很小；如果血流完全停止半小时以上，脑细胞就彻底死亡，不可能再恢复。但如果血流只是部分中断的话.脑细胞的机能虽然会暂时丧失，只要治疗及时，暂时丧失的功能完全有可能随血液的重新供应而恢复正常。所以中风早期治疗的关键之一，就是要尽早解除脑组织的缺血缺氧状况。

    6、什么是中风

    “中风”是一类疾病的统称。这类疾病发病急骤，以突然间昏倒在地、不省人事，或突然间发生口眼歪斜、语言不利、半身不遂等为特征。

    “中风”一词来源于我国两千多年前的中医学专著——《黄帝内经》。那时，我们的祖先经常把人体的疾病表现与所观察到的自然现象联系起来，用比喻和类比的方法为疾病命名。由于“中风”这类疾病起病急剧，表现多端，变化迅速，与自然界风的特点一—起于倾刻之间、骤变于瞬息之时、变化莫测等有雷同之处，因此命名为中风。

    从现代医学的观点来看，中风就是脑血管意外。它的本质是脑部动脉或支配脑的颈部动脉发生病变，引起局灶性血液循环障碍，进而导致的急性或亚急性脑损害。

    中风有时也叫脑卒中，这两者基本是一回事。

    中风最常见的症状就是病人出现程度不同的语言、运动、感觉功能障碍，以运动功能障碍为主者中医称之为半身不遂，俗称偏瘫。

    7、中风可以分为哪些类型

    中风人致上可以分成两大类：即缺血性中风与出血性中风。

    (1)缺血性中风：缺血的原因，可以是脑血管内血栓形成，阻滞了血供；也可以是血液内有拴子，在流动过程中把相应管径的血管塞住，造成局部缺血。前者我们称它为脑血栓形成，后者称为脑栓塞，两者都造成缺血性脑梗塞。

    (2)出血性中风：脑内血管破裂，出血在脑内，称为脑出血。脑浅表血管破裂，血液进入蛛网膜下腔，称为蛛网膜下腔出血。

    另有两种情况：①中风引起的脑局灶性功能障碍，持续时间短，最多不超过24小时，称为短暂性脑缺血发作，发病机制还不清楚，通常认为与缺血有关。②无脑部病征的中风，往往在颅脑部影像学检查时，才发现脑部有中风灶，这种中风被称为“静卒中”。

    8、中风的发病概况如何

    中风的发病率、死亡率和致残率都相当高，是一类严重危害人类健康的疾病。在我国，它的发病率为每年每1O万人口 185～219例。发病率随年龄增长，约72%的首次中风发生在65岁以上的老年人。患病率在每1O万人口中约有429～62O例。以我国总人口数 12亿计算，则中风病人约有 515万～744万人，数字十分惊人。中风的死亡率为每年每10万人口116～ 142例，在不少地区是第一死因。中风后存活的病人，约有6O%～80%有不同程度的残疾，重者影响正常生活。而且有中风病

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